Riscos para a saúde do Sexo Oral

Mishe Eddins, 37, acordei com uma cabeça fria. Ou o que pareceu como um de qualquer maneira. Postnasal gotejamento. Dor de garganta. Inchaço dos gânglios linfáticos. Nada demais—estava-se no outono de 2007, e de uma banheira de erro foi de enrolamento seu caminho através de Seattle. “Eu apenas tinha sido comentando com meus amigos sobre como eu consegui evitar ficar doente”, diz ela. “Mas eu era saudável, então, tudo passou rapidamente.” Tudo, o que é, exceto inchado nó no lado esquerdo do seu pescoço, que, meses depois, não tinha ido embora.

Natal chegou, e a pequena colisão ainda estava lá. Sans compromisso, Mishe entrou em seu consultório médico e a esquerda com um script de antibióticos. Nenhuma melhoria. Em seguida, ela saltou de M. D. M. D., e, finalmente, seis meses depois que aparentemente inócua de cabeça fria, ela tinha um PET/CT scan. Os resultados foram um total de choque: Mishe tinham fase III de câncer bucal, e a doença havia se espalhado a partir de sua tonsila aos seus gânglios linfáticos.

Dentro de horas, o seu docs tinha agendada uma amigdalectomia e estavam falando de quimio e radioterapia. Alguém sugeriu que ela preparar um testamento. “Eu fiquei chocado”, diz ela. “Uma vontade?” Uma cantora profissional, Mishe exerceu quase todos os dias, ate principalmente uma dieta orgânica, não bebida fortemente, e nunca ter fumado como um adulto. Até mesmo os médicos foram frustrados.

Procurando por respostas, um médico testado Mishe câncer de células para o vírus do papiloma humano (HPV), a infecção sexualmente transmissível notoriamente ligado ao câncer de colo de útero. Mishe foi tomado de surpresa; ela havia passado os últimos 16 anos em duas relações monogâmicas e foi exigente sobre a obtenção anual de Papanicolau, que nunca tinha sido anormal. Por que eles estavam testando agora a sua boca? Seus médicos explicou a preocupante nova ligação entre câncer bucal e o HPV, que podem ser transmitidos para a boca através do sexo oral. E, de fato, ela testou positivo. Seu câncer bucal foi de HPV relacionados.

Há dez anos, de câncer bucal entre as mulheres era praticamente inédito. Os pacientes foram quase sempre do sexo masculino e mais de 50 anos, fumantes pesados, ou bebem, ou ambos. (Quando o ator Michael Douglas, de 66 anos, foi diagnosticado com a doença no verão passado, a mídia apontou para o seu antigo meio-pack-a-dia o hábito.) Mas, de acordo com o Journal of Clinical Oncology, tem havido um grande aumento de HPV relacionados ao câncer de orofaringe, uma doença mortal, muitas vezes encontrada na base da língua e as amígdalas. Na verdade, cerca de um quarto de todos os cânceres orais são agora de HPV relacionados, de acordo com a Sociedade Americana de Câncer, e cerca de 25 por cento dos casos ocorrem em mulheres—algumas jovem de 19 anos, diz Gregório Mestrado, M. D., um oncologista da Helen F. Graham Cancer Center, em Newark, Delaware.

Mas como poderia o HPV, um “lá em baixo” de doença, estar causando tantos problemas bucais? É algo que os melhores médicos e de saúde pública especialistas lá fora tem muito temiam, graças a desenfreada expansão do vírus. Você já deve ter ouvido a difícil estatísticas: Cerca de 20 milhões de Americanos atualmente tem HPV, com 6 milhões de novas infecções descobertas a cada ano, através de Pap ou swab cervical testes, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças. Além do mais, o vírus—que pode ter zero sintomas ou flor em uma série de verrugas visíveis—será que afetam até 80 por cento das mulheres sexualmente ativas em algum momento de suas vidas.

Na grande maioria dos casos, o sistema imunológico do corpo, irá limpar o HPV no seu próprio dentro de dois anos (há algum debate sobre se a mesma infecção pelo HPV pode sempre voltar para causar lesões cervicais posteriores, mas a pesquisa ainda está em estágio inicial). No entanto, uma pequena percentagem de mulheres infectadas—em torno de 11.000 por ano—não vai limpar o HPV e pode desenvolver câncer de colo de útero. Isso levou o governo federal a recomendar, um pouco controversa, que todas as meninas sejam vacinados contra o HPV pela idade de 12 anos.

Até à data, o sexo seguro campanhas têm, normalmente, culpou a propagação do vírus HPV no sexo vaginal sem proteção. Mas torna-se agora claro que a doença pode ser contraída por via oral também. E é aí que as coisas ficaram perigosas para Mishe Eddins e milhares de outras mulheres. Suas bocas estavam infectados com o HPV 16, o tipo que a maioria dos médicos acreditam que é responsável pela maioria dos casos de HPV relacionados ao câncer bucal.

Quanto o tempo o HPV-16, que fica na boca antes de se transformar em câncer é incerto. Mas o que é evidente é que mais de 14 por cento dos casos não são detectadas até muito tarde fases, possivelmente porque alguns médicos são lentos para considerar o câncer em jovens pacientes do sexo feminino. “Desde o HPV relacionados ao câncer oral não afetam o tradicional grupo de pessoas em risco para câncer de boca, muitos desses casos são perdidas ou com diagnóstico tardio”, afirma Eric J. Moore, M. D., um otorrinolaringologista da Clínica Mayo em Rochester, Minnesota. “Geralmente, o paciente é saudável, exercícios regularmente, e come bem. Ela não se encaixa no perfil.”

Lydia Mineiro, definitivamente, não se encaixe no perfil. Ela, também, comia bem, deu certo, e não fume ou beba muito. Mas ela tinha uma estranha sensação na parte de trás de sua garganta, que me senti como um meia-engoliu a pílula, preso a meio caminho. Ou talvez, pensou ela, era um pedaço de pele irritada por uma das muitas vezes que ela tinha apressadamente devorei almoço durante sua agitada trabalho como consultor ambiental em Anchorage, Alasca. “Por um tempo eu pensei que eu estava só de imaginar isso”, diz Lídia, agora em seus quarenta anos. Mas depois de dois meses, ela sabia melhor.

Como Mishe, ela tem um scan, que mostrou algo alarmante. “O médico olhou para os resultados, em seguida, virou-se para mim e disse, ‘tenho que dizer, eu acho que você tem câncer bucal,'”, ela lembra. Seu pequeno tumor maligno, que mais tarde foi removido cirurgicamente, testou positivo para o HPV. Lydia ficou incrédulo. Ela não tinha pensado sobre o vírus em mais de uma década.

Em seus vinte anos, ela tinha uma série de Papanicolau anormal; no entanto, por trinta anos, seus Paps continuamente voltou normal, e ela tinha esquecido tudo sobre quaisquer irregularidades. Mas o HPV é nada se não sneaky; ele pode permanecer dormente e indetectável no corpo por anos, tornando-se incrivelmente difícil saber se você está infectado e, sem saber transmiti-la para outras pessoas. Isso também pode fazer com que seja quase impossível apontar o parceiro responsável por dar a você. (O que significa, que uma noite você teve em sua adolescência ou até mesmo o cara que você datado sério na faculdade pode voltar para assombrá-lo bem em seus trinta anos e além.) Embora entre os 40 e os 60 por cento dos caras têm HPV em qualquer momento, menos de 1% vai ter sintomas visíveis, e não há atualmente nenhuma aprovados pela FDA testes de HPV para homens. O que tudo isto significa é que o sexo oral—, uma vez considerada uma alternativa mais segura para o sexo vaginal—pode não ser tão inofensivo, depois de tudo.

A mais óbvia de HPV relacionados oral-câncer fatores de risco, como você pode imaginar, tem a ver com o tipo de sexo que você tem, quantas vezes você já é, e o número de parceiros que você emaranhado de folhas. De acordo com um estudo publicado na New England Journal of Medicine, pessoas que tiveram seis ou mais parceiros sexuais são duas vezes mais propensos a desenvolver câncer bucal. Mas aqueles que tiveram seis ou mais sexo oral parceiros aumentar as suas chances por uma enorme 340 por cento. Como tal, diz Mestres, de HPV relacionados ao câncer de orofaringe deve ser considerada uma doença sexualmente transmissível da doença. “A partir dos casos que eu vejo, tenho a sensação de que muitos jovens não acho que o sexo oral conta como sexo”, diz ele. “Mas o sexo oral tem riscos muito.”

Como é o caso com a maioria das Dst, a melhor forma de se proteger contra o HPV relacionados ao câncer bucal é a abstinência, o que não é realista para a maioria das pessoas. Completa honestidade sobre sua história sexual e frequentes teste de HPV pode ajudar, e a vacina contra o HPV pode funcionar também, diz Francisco Worden, M. D., um professor clínico associado de medicina na Universidade de Michigan e principal pesquisador do HPV relacionados ao câncer oral. (Embora, Worden notas, a eficácia da vacina é um pressuposto neste ponto: “não Há nenhuma data ainda.”) O uso de preservativos para qualquer contato sexual—sim, incluindo o sexo oral e até mesmo com um parceiro empenhado—pode também ajudar a combater o genital-a-boca propagação do vírus HPV, embora Moore admite é ingênuo pensar casais se comprometer para uma vida de envolvimento-até o sexo oral. (Por sua parte, os homens podem obter oral por HPV fazendo sexo oral em uma mulher vaginal, o HPV, com ou sem o uso de um dique de borracha, diz Worden. Michael Douglas teria testado positivo para o HPV, e enquanto não há nenhuma ligação concreta entre a sua particular o câncer e o STD, casos de HPV relacionados ao câncer bucal são também crescentes entre os homens.)

Se este conselho parece fina, é porque é mesmo. O fato é que um monte de HPV de pesquisa ainda precisa ser feito—se é que pode ser feito. Para uma coisa, a determinação de como as doenças sexualmente transmissíveis propagação depende, em grande parte, a veracidade dos pacientes e participantes do teste. “É particularmente difícil de obter dados sobre hábitos sexuais, porque você está confiando na memória das pessoas e franqueza”, diz Mestres.

A boa notícia que você estava esperando: Se for detectado precocemente este tipo de câncer é altamente tratável. Comparada com outras formas de boca de neoplasias malignas, de HPV relacionados ao câncer de orofaringe têm significativamente mais altas taxas de sobrevivência, especialmente entre os não-fumantes. “Por razões que não temos certeza de HPV relacionados ao câncer respondem melhor à quimioterapia e à radioterapia”, diz Mestres. “A maioria dos pacientes são curados, não só porque eles são geralmente mais jovens e mais tolerante com o tratamento, mas também porque o câncer, na verdade, se comporta de forma diferente.” A chave, claro, é para pegá-lo logo—na maioria dos casos, isso significa identificação de uma lesão ou de uma alteração na boca de tecido de cor ou textura. Isso também significa verificar regularmente o seu dentista.

A utilização de testes de lavagens, corantes, e diferentes tipos de luz estão sendo desenvolvidas para permitir que os dentistas para administrar abrangente oral-exames de câncer, mas muitos dentistas já estão olhando para os pacientes’ bocas, em alerta vermelho para cancerosos sinais. (Enquanto todos os dentistas são educados em exames de câncer, nem todos os realizá-las, por isso é crucial para perguntar.) João Comisi, D. D. S., um dentista, em Ithaca, Nova York, diz que ele já pegou dezenas de lesões em pacientes do sexo feminino, muitos em seus trinta anos. “Alguns não são muito de nada”, diz ele. “Outras pessoas acabam por ser as células anormais, que, com o tempo, certamente tornar-se cancerosas.”

“As mulheres são muito bons sobre ir para a sua anual de Papanicolau, mas eu não sei um ginecologista que vai olhar na sua boca”, acrescenta Gigi Meinecke, D. M. D., um dentista em Potomac, Maryland, que realiza um minucioso exame oral em todos os seus pacientes. “O único lugar que você está indo para obter o que está ao seu dental office.”

Um bom oral-triagem de câncer, diz Meinecke, inclui um abrangente a cabeça, o pescoço, e inferior da mandíbula exame, bem como superficial, verifica dos gânglios linfáticos, a frente das orelhas (onde os tumores podem também desenvolver-se), e a parte de trás do pescoço. E a sua língua deve ser examinado de todos os ângulos. “Basicamente, o que estamos procurando são sutis alterações na coloração,” ela diz.

Dental exames não são 100 por cento seguro. “O maior problema com esses tipos de cânceres, é que as pessoas normalmente não têm um monte de sintomas, e se você não pode vê-lo ou senti-lo, seu dentista pode não”, diz Moore. Mas contando com um conjunto extra de olhos treinados ainda é uma pena, medida de proteção. “Na minha opinião, qualquer oral anormalidade deve ser investigada”, diz Comisi. “Você não pode estar muito certo.”

Contração De Reação
Quase todos os casos de HPV relacionados ao câncer bucal tem sido associada a um tipo específico de vírus: o HPV-16. Embora ainda pesquisa a ser feito, os cientistas determinaram o seu caminho geral:

1. Um cara fica com HPV-16 e sexo vaginal com um parceiro infectado.
Os preservativos são a melhor maneira de impedir a propagação do vírus HPV, mas porque o vírus pode ser transmitido através de fluidos corporais (como a ejacular e saliva) e pele-a-pele contacto (incluindo o contato entre a vagina e o escroto), eles não são 100 por cento eficaz.

2. O infectado cara recebe o sexo oral (protegidos ou não) de uma mulher; ela pega orais HPV-16. Ou infectado cara tem protegido ou desprotegido sexo vaginal com uma mulher, whogets HPV-16.* Ela tem, em seguida, vaginal sexo com um novo parceiro, que mais tarde passa HPV-16 de volta para ela através do sexo oral.

Nota: os Médicos não acreditam que o HPV pode viajar-se através de seu corpo de colo do útero tomouth. Isto é, você não pode desenvolver-orais HPV, simplesmente porque você tem HPV.

3. HPV-16-células infectadas viver e multiplicar-se na boca. Quanto tempo o vírus pode permanecer lá—isto é, o seu período de latência— é indeterminada, mas que poderia ser de até várias décadas.

4. HPV-16-células infectadas podem desenvolver-se em pré-cancerosas e, em seguida, canceroso, lesões que podem formar tumores na parte de trás da língua, ou sobre a parte superior da garganta, e inchar os gânglios linfáticos.

Cerca de um quarto das cancerosas lesões orais são de HPV relacionados.

A Vacina contra o HPV: Riscos vs. Recompensas
Anunciado como um antídoto contra o câncer de colo de útero—para não mencionar a ampla STD—o polêmico tiro pode também ajudar a combater o cancro oral. Mas é a obtenção de uma boa idéia?

Por Maura Rhodes

A equação sons bastante simples: três rápido pica durante o período de seis meses é igual a imunidade contra o vírus do papiloma humano, que, por sua vez, é igual a proteção contra câncer de colo de útero, o terceiro mais comum de mulheres com câncer.

Se só a matemática eram que simples.

Na verdade, Gardasil, a vacina contra o HPV, que marcou a aprovação do FDA, há quatro anos para meninas de 9 a 26, e Cervarix, que recentemente atingiu o mercado para aqueles com idades de 10 a 25, têm criado tanta polêmica que muitas mulheres não sabem se a arregaçar as mangas ou correr para as montanhas quando os seus documentos oferecemos a vara em. Aqui estão os fatos, de modo que você pode fazer a sua própria mente. (O que você decidir, no entanto, é ainda crucial para sempre visitar o seu M. D. regular de exames de papanicolau.)

Mais de 100 estirpes de HPV de existir, e 30 deles estão associados com abaixo-o-cinto de câncer. Gardasil e Cervarix alvo de dois tipos de números 16 e 18—, que são pensados para ser principais causas do câncer de colo de útero, diz vacina desenvolvedor Diane M. Harper, M. D. de Fato, a pesquisa mostra a tiros fornecer proteção completa de ambos os 16 e os 18 anos, e Cervarix oferece proteção extra contra três outras relacionadas ao câncer de versões. Pode haver também uma esperança para as mulheres já diagnosticadas com células pré-cancerosas: Uma nova vacina terapêutica que seria zap aqueles—em substituição de qualquer cirurgia é em ensaios clínicos e poderia estar disponível em cinco anos.

O HPV provoca frequentemente um Papanicolau anormais resultado, de modo que a vacina pode reduzir suas chances de sofrer através de uma pós-triagem de assustar até 20 por cento. E isso é uma enorme vantagem, diz Marjorie Greenfield, M. D., professor de obstetrícia e ginecologia da Case Western Reserve University School of Medicine. “Assim, muitos pacientes que têm anormal Paps, em seguida, passar por nocivas, desconfortável, e assustador procedimentos de diagnóstico”, explica ela. Estes podem envolver a remoção de tecido do colo do útero, que posteriormente podem afetar a capacidade de uma mulher para levar um bebê a termo. Pessoas com duvidosos resultados do Pap também têm de lidar com a ansiedade de aprendizagem em que pode ter uma DST, adiciona Greenfield.

A vacinação pode ser benéfico, mesmo que já tenha sido infectado com o HPV. Eis a lógica: Porque as mulheres não são testados para tipos específicos de vírus, HPV-resultado de teste positivo não significa necessariamente que você tem 16 ou 18 tipos. Assim, um pós-diagnóstico tiro pode ainda ajudar a afastar essas versões. Este é o raciocínio que levou a Lena Chen, um escritor freelance, em Boston, a optar por Gardasil, enquanto na Universidade de Harvard, mesmo que ela tinha um anterior HPV assustar. “Eu pensei que era um bom investimento no meu futuro”, diz ela. “Eu gostaria de ter feito isso mais cedo.”

Mas como o grau de imunidade-aumentar o poder de permanência, as vacinas têm é (quase) um tiro no escuro. Pesquisa mostra Gardasil e Cervarix são eficazes, por até cinco anos (o último, depois de apenas uma dose). Mas o crescimento lento do câncer cervical, demora séculos para se desenvolver, para que uma vacina teria de ser 100 por cento eficaz durante pelo menos 15 anos para realmente impedir que um tumor. Na ausência de estudos de longo prazo, os cientistas não podem dizer se a mulher que recebeu os tiros vão precisar de ser picado novamente mais tarde. Se o segundo turno está garantido, lembrando-se de re-up pode ser um problema para alguns, enquanto o custo poderia ser um problema para os outros. (Alguns planos cobrem tanto Gardasil e Cervarix, mas se você não está seguro, de us $300 preço pode ser um ponto de atrito.)

Câncer de colo de útero é evitável sem a vacina. Porque demora tanto tempo para HPV desenvolver em full-blown câncer, há tempo de sobra para fazer de cabeça fora regularmente testes de Papanicolau. De acordo com a Sociedade Americana do Câncer, a sobrevida em cinco anos a taxa de câncer de colo de útero que é detectado precocemente é cerca de 92%; quando lesões pré-cancerosas são removidos, uma cura completa se torna uma certeza. O que é mais importante, diz Harper, é estar sempre vigilante sobre os seus exames, tiro ou não tiro. “Ninguém que teve a vacina deve se sentir como se ela estivesse totalmente protegida”, explica ela. “Menos comuns HPVs—aqueles que não são alvo da vacina também pode causar câncer. Sendo vacinados significa apenas que você tenha dado mais passos em direção a prevenção.”

Pode haver efeitos colaterais. Graves. Muitos Gardasil destinatários experiência normal vacina rescaldo como vermelhidão, dor e desmaios. (“Qualquer vacina está associada a desmaio”, diz Michael Lamacchia, M. D., um especialista em doenças infecciosas em St. Joseph Hospital de Crianças em Paterson, Nova Jersey. Como tal, muitos docs deseja pacientes para ficar no escritório e descansar por 15 a 20 minutos, depois de um Gardasil tiro.)

Mas milhares de mulheres também relataram mais preocupantes problemas, incluindo incapacitante, a fadiga, a paralisia, a cegueira, auto-imune ou complicações, e alguns até morreram, de acordo com o CDC e FDA de dados. “Eu tinha 19 anos quando recebi o primeiro tiro, mas o meu braço doía muito mal para os próximos três meses que eu não voltar para o segundo”, diz um jovem de 21 anos que pediu para não ser identificado. “Mesmo agora, meu braço é consideravelmente fraco, e eu tenho vertigem e outros problemas de saúde. Eu costumava correr quase quatro quilômetros por dia. Agora eu gastar um monte de tempo ver médicos.

Enquanto os pesquisadores não estão certos de que queixas como estas derivam, direta Gardasil efeitos colaterais (Cervarix não tenha sido em torno de tempo suficiente para acumular reclamações), “é fundamental a observação de que mais de 70 jovens saudáveis meninas morreram de uma reação neurológica que ocorreu logo após chegar ao Gardasil”, diz Harper. (A FDA não é necessária para agir em resposta a qualquer efeito colateral que ocorre em menos do que um em 10,000 pessoas). Então, se você está realmente preocupado, ela diz, “você pode evitar os riscos, optando por uma vida de papanicolaou, triagem, em vez de vacinação.”

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